初診日の特定は、救急車で搬送された日の為特に問題ありませんでした。

但し相談を受けた時期は、初診日から１年６ケ月経過してから約２ケ月を経っておりましたので、障害認定日請求の為直ぐに病院にて診断書の依頼しました。

約１ケ月後診断書が出来ましたが、記入漏れや性別が間違っていたり、又車いすが利用できない理由が医師に通じていなくて診断書の訂正を２度ほどお願い致しました。

申立書を作成期間中に冠動脈が10分の１に閉塞してきており医師からは、時間の問題と言われました。

手術するにも脳内出血の治療（血液の凝固薬が要）と心臓カテーテル（血栓溶解剤が要）との手術は、全く正反対の投薬を必要とする為、当該病院では不可能と告げられました。

治療方法としては高度な血管バイパス手術しかなく、高額の医療費もかかるとの事でした。

障害年金の申請が成功すれば、手術代が高額でも治療が受けられる為、請求後の認定決定が通知されるまで、神に祈る思いで待っていました。

予定よりも早く１級認定の連絡がありホットしました。

その後バイパス手術も無事成功し、今は元気にリハビリ訓練をしているとのことです。

以上のポイントが認定材料とされました。

■ 認定要領（日本年金機構）

肢体の障害が上肢及び下肢などの広範囲にわたる障害(脳血管障害、脊髄損傷等の脊   髄の器質障害、進行性筋ジストロフィー等)の場合には、「第1 上肢の障害」、「第2 下肢の障害」及び「第3 体幹・脊柱の機能の障害」に示したそれぞれの認定基準と認定要領によらず、「第４ 肢体の機能の障害」として認定する。

肢体の機能の障害の程度は、関節可動域、筋力、巧緻性、速さ、耐久性を考慮し、日 常生活における動作の状態から身体機能を総合的に認定する。

なお、他動可動域による 評価が適切ではないもの（例えば、末梢神経損傷を原因として関節を可動させる筋が弛 緩性の麻痺となっているもの）については、筋力、巧緻性、速さ、耐久性を考慮し、日常生活における動作の状態から身体機能を総合的に認定する。

各等級に相当すると   認められるものを一部例示すると次のとおりである。

  (注) 肢体の機能の障害が両上肢、一上肢、両下肢、一下肢、体幹及び脊柱の範囲内に限 られている場合には、それぞれの認定基準と認定要領によって認定すること。

なお、肢体の機能の障害が上肢及び下肢の広範囲にわたる場合であって、上肢と下肢の障害の状態が相違する場合には、障害の重い肢で障害の程度を判断し、認定すること。

日常生活における動作と身体機能との関連は、厳密に区別することができないが、 おおむね次のとおりである。

ア. 手指の機能

 (ｱ) つまむ(新聞紙が引き抜けない程度)

 (ｲ) 握る(丸めた週刊誌が引き抜けない程度) 

 (ｳ) タオルを絞る(水をきれる程度)

 (ｴ) ひもを結ぶ

 イ .上肢の機能

 (ｱ) さじで食事をする

 (ｲ) 顔を洗う(顔に手のひらをつける)

 (ｳ) 用便の処置をする(ズボンの前のところに手をやる)

 (ｴ) 用便の処置をする(尻のところに手をやる)

 (ｵ) 上衣の着脱(かぶりシャツを着て脱ぐ)

 (ｶ) 上衣の着脱(ワイシャツを着てボタンをとめる)

ウ. 下肢の機能

 (ｱ) 片足で立つ

 (ｲ) 歩く（屋内）

 (ｳ) 歩く（屋外）

 (ｴ) 立ち上がる

 (ｵ) 階段を上る

 (ｶ) 階段を下りる

なお、手指の機能と上肢の機能とは、切り離して評価することなく、手指の機能は、上肢の機能の一部として取り扱う。

身体機能の障害の程度と日常生活における動作の障害との関係を参考として示すと、次のとおりである。

ア. 「用を全く廃したもの」とは、日常生活における動作のすべてが「一人で全くできない場合」又はこれに近い状態をいう。

イ. 「機能に相当程度の障害を残すもの」とは、日常生活における動作の多くが「一人で全くできない場合」又は日常生活における動作のほとんどが「一人でできるが非常に不自由な場合」をいう。

ウ. 「機能障害を残すもの」とは、日常生活における動作の一部が「一人で全くできない場合」又はほとんどが「一人でできてもやや不自由な場合」をいう。