３級は　

• 人工肛門、または新膀胱を造設したものや尿路変更術を施したもの。

２級は

• 人工肛門と新膀胱を造設（尿路変更術）どちらにも該当する場合。
• 人工肛門の状態かつ完全排尿障害（カテーテル留置または自己導尿の常時施行を必要）状態にある場合。

1. 自覚症状
2. 他覚所見
3. 検査結果
4. その他様々な医学的な判断と請求者の日常生活での支障等

以上の状態を検討し、総合的に認定するとしています。

対象となる傷病は、他の認定基準で対象外とされた傷病となります。

難病や臓器術後後遺症、臓器移植等があります。人工肛門、新膀胱造設又は尿路変更手術などがあり、それらは３級該当とされます。

なお全身状態、術後の経過及び予後、原疾患の性質、進行状況等により総合的に判断し、さらに上位等級（２級～１級）に認定されます。

当事務所では、常に「より上位等級と認定される可能性がないか」しっかりとアンテナを張り、ヒアリングさせていただきます。

そして、障害状態が正確に反映された診断書になるようサポートをさせていただきます。

 

(注１)

医学的理由とは、投薬による肝障害、白血球数減少などの副作用などの医学的事項をいう。

(注2)

「回復不能なエイズ合併症のため介助なくしては日常生活ができない状態」とは、エイズ合併症(「サーベイランスのためのエイズ感染症/AIDS診断基準)(厚生省エイズ動向委員会、1999)が、採択した指標疾患としてあげられる合併症」)が回復不能に陥り、日常生活のほとんどすべてが、介助なくしては過ごすことができない状態をいう。

少しでも障害の状態に該当するとお考えの方は、専門家にご相談をお勧めいたします。

当事務所では、無料相談を実施いたしております。

• 級→身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状があり、日常生活で寝たきり状態程度のもの。
• ２級→日常生活が著しい制限を受けるか又は日常生活に著しい制限を加えることを必要とする程度のもの。
• ３級→労働が制限を受けるか又は労働に制限を加えることを必要とする程度のもの
  

■ 認定要領

  
その他の疾患による 障害は、厚労省で定められたそれぞれの部位の障害において取り扱われていない疾患を指すものである。

腹部臓器・骨盤臓器の術後後遺症、人工肛門・新膀胱、遷延性植物状態、いわゆる難病及び臓器移植の取扱いを定める。

  

腹部臓器・骨盤臓器の術後後遺症

ア. 腹部臓器・骨盤臓器の術後後遺症とは、胃切除によるダンピング症候群等、短絡的腸吻合術による盲管症候群、虫垂切除等による癒着性腸閉塞、又は癒着性腸閉塞、又は癒着性腹膜炎、腸ろう等をいう。

イ. 腹部臓器・骨盤臓器の術後後遺症の障害の程度は、全身状態、栄養状態、年齢、術後の経過予後、原疾患の性質、進行状況、具体的な日常生活状況を考慮し総合的に認定するものとする。

  

人工肛門・新膀胱

ア. 人工肛門又は新膀胱を造設したもの若しくは尿路変更術を施したものは、３級と認定する。

なお、次のものは、２級と認定する。

(ｱ) 人工肛門を造設し、かつ、新膀胱を造設したもの又は尿路変更術を施したもの(ｲ) 人工肛門を造設し、かつ、完全排尿障害（カテーテル留置又は自己導尿の常時施行を必要とする）状態にあるもの

なお、全身状態、術後の経過及び予後、原疾患の性質、進行状況等により総合的に判断し、さらに上位等級に認定する。

イ. 障害の程度を認定する時期は、人工肛門、新膀胱又は尿路変更術を施した日（初診日から起算して１年６月以内の日に限る。）とする。

上記イの傍線部分が、平成27年6月1日より改正されました。

イ.障害の程度を認定する時期は、次により取り扱う。

人工肛門を造設し又は尿路変更術を施した場合はそれらを行った日から起算して６月を経過した日（初診日から起算して１年６月を超える場合を除く。）とし、新膀胱を造設した場合はその日（初診日から起算して１年６月を超える場合を除く。）とする。

なお、(3)ア(ｱ)及び(ｲ)の場合に障害の程度を認定する時期は、次により取り扱う。

(ｱ)  人工肛門を造設し、かつ、新膀胱を造設した場合は、人工肛門を造設した日から起算して６月を経過した日又は新膀胱を造設した日のいずれか遅い日（初診日から起算して

１年６月を超える場合を除く。）とする。

(ｲ)  人工肛門を造設し、かつ、尿路変更術を施した場合は、それらを行った日のいずれか遅い日から起算して６月を経過した日（初診日から起算して１年６月を超える場合を除

く。）とする。

(ｳ)  人工肛門を造設し、かつ、完全排尿障害状態にある場合は、人工肛門を造設した日又は完全排尿障害状態に至った日のいずれか遅い日から起算して６月を経過した日（初診日から起算して１年６月を超える場合を除く。）とする。

  

遷延性植物状態については、次により取り扱う。

ア. 遷延性植物状態については、日常生活の用を弁ずることができない状態であると認められるため、１級と認定する。

イ. 障害の程度を認定する時期は、その障害の状態に至った日から起算して３月を経過した日以後に、医学的観点から、機能回復がほとんど望めないと認められるとき（初診日から起算して１年６月以内の日に限る。）とする。

上記イ.の傍線部分が、平成27年6月1日より改正されました。

イ.障害の程度を認定する時期は、その障害の状態に至った日から起算して３月を経過した日以後に、医学的観点から、機能回復がほとんど望めないと認められるとき（初診日から起算して１年６月を超える場合を除く。）とする。

  

いわゆる難病については、その発病の時期が不定、不詳であり、かつ、発病は緩徐であり、ほとんどの疾患は、臨床症状が複雑多岐にわたっている。

その為認定に当たっては、客観的所見に基づいた日常生活能力等の程度を十分考慮して総合的に認定するものとする。

なお、厚生労働省研究班や関係学会で定めた診断基準、治療基準があり、それに該当するものは、病状の経過、治療効果等を参考とし、認定時の具体的な日常生活状況等を把握して、総合的に認定する。

  

臓器移植の取扱い

ア. 臓器移植を受けたものに係る障害認定に当たっては、術後の症状、治療経過及び検査成績等を十分に考慮して総合的に認定する。

イ. 障害等級に該当するものが、臓器移植を受けた場合は、臓器が生着し、安定的に機能するまでの間、少なくとも１年間は従前の等級とする。

なお、障害等級が３級の場合は、２年間の経過観察を行う。

 

「一般障害区分表」の程度を参考 

オ　→　１級に相当 

エ又はウ　→　２級に相当 

ウ又はイ　→　３級に相当