■腎疾患による障害の程度は、自覚症状、他覚所見、検査成績、一般状態、治療及び病状の経過、人工透析療法の実施状況、具体的な日常生活状況等により、総合的に認定するものとします。

当該疾病の認定の時期以後少なくとも１年以上の療養を必要とします。

1. 1級 ・・ ・長期にわたる安静を必要とする病状が、日常生活が家族の援助なしでは出来ない 程度（寝た切り状態）のもの
2. 2級・・・日常生活が一部家族の援助なしでは出来ない又は日常生活に著しい制限を加える ことを必要とする程度のもの
3. 3級・・・労働が制限を受けるか又は労働に制限を加えることを必要とする程度のもの。

（改正：平成27年6月1日より）

■ 認定要領 

1. 腎疾患による障害の認定の対象はそのほとんどが、慢性腎不全に対する認定である。
   
   慢性腎不全とは、慢性腎疾患によって腎機能障害が持続的に徐々に進行し、生体が正常に維持できなくなった状態をいう。
   
   すべての腎疾患は、長期に経過すれば腎不全に至る可能性がある。
   腎疾患で最も多いものは、糖尿病性腎症、慢性腎炎（ネフローゼ症候群を含。）、腎硬化症であるが、他にも、多発性嚢胞腎、急速進行性腎炎、腎盂腎炎、膠原病、アミロイドーシス等がある。
2. 腎疾患の主要症状としては、悪心、嘔吐、食欲不振、頭痛等の自覚症状、浮腫、貧血、アシドーシス等の他覚所見がある。
3. 検査としては、尿検査、血球算定検査、血液生化学検査（血清尿素窒素、血清クレアチニン、血清電解質等）、動脈血ガス分析、腎生検等がある。
4. 慢性腎不全やネフローゼ症候群の検査項目及び、異常値の一部を示すと次のとおりである。

注意：eＧＦＲ（推算糸球体濾過量）が記載されていれば、血清クレアチニンの異常に替えて、eＧＦＲ(単位はｍｌ/分/１.73㎡)が、10以上20未満のときは、軽度異常、10未満のときは、中等度異常と取り扱うことも可能です。

   ６.  各等級に相当すると認められるもの例示すると、次のとおりです。

   ７.  人工透析療法施行中のものについては、原則として次により取り扱う。

• 人工透析療法施行中のものは２級と認定する。
  なお、主要症状、人工透析療法施行中の検査成績、長期透析による合併症の有無とその程度、具体的な日常生活状況等によっては、さらに上位等級に認定する。
• 障害の程度を認定する時期は、人工透析療法を初めて受けた日から起算して３月を経過した日（初診日から起算して１年６月を超える場合を除く。）とする。

   8.  検査成績は、その性質上変動しやすいものであるので、腎疾患の経過中において最も適切に病状をあらわしていると思われる検査成績に基づいて認定を行うものとする。
   9.  糸球体腎炎（ネフローゼ症候群を含む。）、腎硬化症、多発性嚢胞腎、腎盂腎炎に罹患し、その後慢性腎不全を生じたものは、両者の期間が長いものであっても、相当因果関係があるものと認められる。

   10.  腎疾患は、その原因疾患が多岐にわたり、それによって生じる臨床所見、検査所見も、また様々なので、前記(4)の検査成績によるほか、合併症の有無とその程度、他の一般検査及び特殊検査の検査成績、治療及び病状の経過等も参考とし、認定時の具体的な日常生活状況等を把握して総合的に認定する。

   11.  腎臓移植の取扱い

• 腎臓移植を受けたものに係る障害認定に当たっては、術後症状、治療経過、検査成績及び予後等を十分に考慮して総合的に認定する。
• 障害年金を支給されている者が腎臓移植を受けた場合は、臓器が生着し、安定的に機能するまでの間を考慮して術後１年間は、従前の等級とする。

腎臓移植について、経過観察のために移植後1年間は、従来の障害等級を維持することになりました。

又それ以降は、移植を受けた方の状況を踏まえて、障害等級の認定を行うこととします。

以上が、今回改正された追加項目です。