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てんかんの認定基準

てんかんとは・・・・

てんかんは、大脳の病気です。発作的に繰り返し、自律的に大脳が異常に興奮する状態をてんかんと呼びます。

「てんかんとは、種々の成因によってもたらされる慢性の脳疾患であって、大脳ニューロンの過剰な発射に由来する反復性の発作(てんかん発作)を特徴とし、それにさまざまな臨床症状及び検査所見がともなう。」
(WHO(世界保健機関)てんかん辞典より)

てんかんの原因は・・・・

てんかんの発症年齢は、乳幼期から高齢期まで幅広く3才以下が最も多いとされています。

原因は、遺伝によることは少なく人により様々です。

近年では、高齢者の脳血管障害などによる発病が増えてきています。

脳に何らかの障害等があることによって起こるてんかんと原因不明のてんかんとに分かれます。

発作当初より意識がない場合と部分的に発作が始まる場合がありますので、障害の状態は、認定基準に照らし合わせて判断します。

てんかんの認定基準

てんかん(G-40)
日本年金機構参考認定基準
障害の程度

充分な治療にかかわらず、てんかん性発作のA又はBが月に1回以上ありかつ、常時の援助が必要なもの

充分な治療にかかわらず、てんかん性発作のA又はBが年に2回以上、もしくは、C又はDが月に1回以上あり、かつ、日常生活が著しい制限を受けるもの
充分な治療にかかわらず、てんかん性発作のA又はBが年に2回未満、もしくは、C又はDが月に1回未満あり、かつ、労働が制限を受けるもの

(注1)発作のタイプは以下の通り

A:意識障害を呈し、状況にそぐわない行為を示す発作

B:意識障害の有無を問わず、転倒する発作

C:意識を失い、行為が途絶するが、倒れない発作

D:意識障害はないが、随意運動が失われる発作

(注2)てんかんは、発作と精神神経症状及び認知障害が相まって出現することに留
が必要。

重症度・発作頻度の他、精神神経症や認知障害にも留意

てんかん発作は、部分発作、全般発作、未分類てんかん発作などに分類されるが、 具体的に出現する臨床症状は多彩である。

また、発作頻度に関しても、薬物療法によって完全に消失するものから、難治性てんかんと呼ばれる発作の抑制できないものまで様々である。

さらに、てんかん発作はその重症度や発作頻度以外に、発作間欠期においても、それに起因する様々な程度の精神神経症状や認知障害などが、稀ならず出現することに留意する必要がある。

等級ごとの障害状態

各等級に相当すると認められる障害の状態。

日常生活と社会生活

てんかんの認定に当たっては、その発作の重症度(意識障害の有無、生命の危険性 や社会生活での危険性の有無など)や発作頻度に加え、発作間欠期の精神神経症状や認知障害の結果、日常生活動作がどの程度損なわれるかです。

そのために、どのような社会的不利益を被っているのかという、社会的活動能力の損減を重視した観点から認定する。(従って、フルタイム勤務の場合は認定されないケースもあるのに注意)

様々なタイプのてんかん発作が出現し、発作間欠期に精神神経症状や認知障害を有する場合には、治療及び病状の経過、日常生活状況等によっては、さらに上位等級に認定する。

また、てんかんとその他認定の対象となる精神疾患が併存しているときは、併合(加重)認定の取扱いは行わず、諸症状を総合的に判断して認定する。

投薬・外科的治療は対象外

てんかん発作については、抗てんかん薬の服用や、外科的治療によって抑制される場合にあっては、原則として認定の対象にならない。 

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池邊 雅章
資格
  • 2010年 社会保険労務士資格取得
  • 2011年 DCプランナー(2級)資格取得
  • 2014年 特定社会保険労務士付記

親切・丁寧な対応をモットーとしておりますのでお気軽にご相談ください。

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