処分の理由をしっかり把握し、不服申立てが容認される可能性を検討します。

審査請求は、口頭又は文書で請求できるとされていますが、文書で行うことが通常です。

不服申立ては「審査請求書」の提出によって行いますので、まずはお住まいの都道府県厚生局の社会保険審査官宛に、電話で申込み審査請求用の書式を取り寄せます。

不服申立ての争点をふまえ、理論的な根拠となる必要な資料の収集を行います。

例えば、カルテの開示請求や医師への意見書依頼、第三者の証言等立証（エビデンス等）になる資料を集めていきます。

「審査請求書」の作成とエビデンス等の添付書類を揃えて完成させます。

尚、審査請求で「裁定請求の決定」を取消される事が少ないため、あらかじめ再審査請求を視野に入れて取り組むことが肝心です。

作成した書類と添付する書類を管轄の都道府県社会保険審査官に提出します。

通常は郵送します。

必ず記録の残る方法で郵送することが大事です。

尚、作成した書類と添付する書類は、必ずコピーをしておきましょう。

昨今審査請求の急増により、60日以内に決定されることは、ほとんどありません。社会保険審査官は、独任制（単独の審査）で決定書は、郵便で届きます。

審査にあたっては、「処分変更」と「社会保険審査官の決定通知」の2通りがあります。

社会保険審査官が審査する前に、保険者が原処分の変更をすることがあります。

そうしますと、提出している審査請求については、不服が解消されたことになりますので、社会保険審査官に「審査請求取下書」にサインしてを提出するということになります。

これが「処分変更」です。後日、正しい決定の文書が郵送されてきます。

「社会保険審査官の決定通知」には、「容認」「棄却」「却下」の3通りあります。

棄却された場合、再審査請求に進むケースがほとんどです。

で記載しましたように、不服申立てを始めた以上は、再審査請求まで行うことがベストでしょう。

「社会保険審査官の決定通知」の「容認」「棄却」「却下」

再審査請求には、次の２つの方法があります。

●審査請求の決定通知が届いた翌日から、60日以内に再審査請求を行います。

請求には期限がありますので、配達された日時をしっかり記録しておきます。

不在通知が投函されていれば、その日が「決定書が届いた日」となります。審査請求同様、追加の資料を収集します。

●審査請求をしてから６０日以内に決定通知がないときには、飛躍請求を行うことが出来ます。

飛躍請求とは、60日以内に決定の無い場合に、棄却されたことと見なして再審査請求をすることです。

手続きをするには、その旨を記載し社会保険審査会に提出します。

審査請求同様、追加の資料を収集します。再審査請求書を作成し社会保険審査会に提出します。　

社会保険審査会からまずは、再審査請求の受取通知が届きます。

要件が整いましたら公開審理の通知と審査資料が届きます。

追加資料がある場合は、審理日の10日前に提出することとされていますが、当日でも可能です。　　

指定された日時に出席し、障害の状態、日常生活の支障等を申立てます。

請求者本人が出席できない場合は、家族等を代理人とする委任状を提出する必要があります。

公開審理から1～5ヶ月ほど後に裁決書が届きます。

この通知が、行政段階の最終決定です。コピーをとっておきます。

残念ながら棄却された場合、最終手段として訴訟裁判があります。

このケースは、費用面や心理面、労力、時間などかなりのハードルが高くなりますので、慎重に可能性を見極める必要があります。

社会保険審査会の裁決により訴えが認められなかった場合、基本的にはすべてのケースで訴訟は可能です。

提訴期限は、裁決のあったことを知った日から6ヶ月目です。

ただし訴訟へのハードルは高く、費用面や労力、期間など慎重に見極め、勝訴の可能性を判断します。

訴訟の段階からは、弁護士に依頼することになります。